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黄硕:医患关系的省思

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2012年05月16日08:09 来源:和讯网  作者:黄硕

北京自由撰稿人、时事评论员 黄硕(资料图)
自由撰稿人、时事评论员 黄硕(资料图)

  作者简介:黄硕,和讯网专栏作家,陈复生基金理事,媒体人,北京自由撰稿人和时事评论员。他在BBC中文网、联合早报网、China Daily(中国日报)及其网站、Global Times(环球时报)、China.org.cn(中国网)等国内外多家媒体上发表时评文章,并在中国国际广播电台(CRI)的China Drive节目中对热点话题进行点评。作者邮箱:larryhuangshuo@gmail.com

    本文内容为作者应和讯网专栏之邀,独家授权和讯网发布。和讯网邀请各界名家开设专栏,为读者提供趣闻博见。敬请读者关注更新。点击进入黄硕专栏

  有网友笑称:当今两大矛盾是很难化解的,一是城管与小贩的关系,二是医生与患者的关系。的确,这两个矛盾真的难以化解,每次新闻都有报道,而最多披露的,则是医院与患者之间的矛盾激化严重,令人深思。

  现在的医院大多是以盈利为前提的,救死扶伤却不再放在第一位。如果患者交不起医药费,医院就停止用药,有的还无情地把患者给送出医院,因为,医院为了商业的利益,他们不想有任何的亏损,反正不管医院怎么看病难、看病贵,他们都不愁没有患者上门,也不用担心与患者关系会越来越紧张,医院的垄断地位根本无法撼动。

  媒体曾多次报道过患者砍死医生的新闻,理由很简单,患者交了很多医药费,病情却得不到治愈,患者就一怒之下,举起凶器砍向了医生。这些例子也引起了社会的激烈反响。其实,问题的爆发点就是看病难、看病贵。

  看病为什么这么难?因为专家号多数都被黄牛党给炒了,而专家看病的时间不长,每个患者都想找专家,此外,一些人无论大病小病都涌到医院来,医院的资源根本就无法适应安排;看病为什么这么贵?现在不管是市区还是乡镇的医院,建筑装潢都越来越奢华,最后成本的支出,还是在提高医药费来补贴回来,许多医院落成豪华大楼以后,同样的病症需要手术费和医药费却相差了几倍。另一个就是医院的药经过多数药贩子的炒作,或者医院单方面提高价格,让药品高出出厂价几倍甚至几十倍以上。

  媒体有时报道,某医院会免费接受治疗某病人,这真的是可歌可泣,可是,认真想一下,每次出现这样的新闻,各路媒体都会争相报道,这个病人的手术费再怎么高也不如这家医院做广告的费用贵吧?医院在这方面不会损失什么,反而赢得了媒体的“免费广告”,从而提高了知名度,简直是一举多得。

  现在医护人员的工资福利多是按照医院的收入提成,如果医院收不到大量的医药费,或者被病人拖欠费用,医生、护士等相关人员的工资就会受到影响。这也导致一些医生宁愿先给有钱的人治病,没钱治病的人暂时等着,这充分反映出某些医务工作者失去救死扶伤的基本公德心的现实情况。

  不管是市镇医院还是私人诊所,很多都是唯利是图的,他们的出发点是先赚钱再医治病人,没有哪家医院敢拍着胸脯说他们不是以商业利益为根本的,以救治病人为重的。医院由于缺少国家财政的补贴,一般都是自给自足,再加上处于垄断地位,其任意榨取患者的肆意胡为之风盛行。

  患者始终处于弱势的一方,他们如果遇到医疗纠纷,很少得到公正的处理。一些病人交了很多医药费,有的病没有治好,有的连命都差点丢了,最后想向医院讨公道,可是医院怎肯轻易低头呢?医院会动用各种关系来拖延时间,先鉴定该事故是否是医疗事故,再经过一个漫长的程序,如果有媒体和社会的关注,该患者会很快得到答复,要不然,不知道什么时候才会给病人一个交代。

  事实上,患者也知道医院需要赚钱,他们虽然不甘心交这么贵的医药费,但是,由于公立医院的独断专行以及私立医院的高昂费用,他们根本无力反抗,只能低头挨宰。病人付出所有积蓄,如果病治好了,这也无所谓;最怕的是医院没有把病治好,还弄得病人落下了后遗症甚至丢了性命,那些患者的家属会找医院的麻烦,最后演变成冲突,要公安等有关部门介入,医院方面丢了名誉,患者一方损失了健康和金钱还涉及违法,两者关系不断紧张和激化,最终没有赢家,皆是输家!

  要所有医院摆脱商业利益是不现实的,医生护士他们也要吃饭,投资给医院的人也要赚钱,而医院作为一个大平台,除了医生与患者的搏弈,还有药品商、手术器械商等中间环节,他们都想依靠医院来赚钱,而医院只能从病人身上获取更多的利益来满足这些链条上的商业利益。

  在笔者看来,医患关系表面上是医生和患者的关系,其整体运作则涉及到患者、医生、医院与政府四个角色,在市场化运作的基础上,兼顾社会公平,市场行为和政府救济相结合,方可实现可持续发展。解决中国目前紧张的医患关系可以从以下几个方面入手:加强医生职业操守培养,在继承中华传统美德的基础上,培养正确的责任观念和风险意识,提供优质的医疗服务;借鉴国外采用风险规避方式,通过手术风险保险等方式,降低医生对于高风险医疗的顾虑,鼓励医生采用高新技术,提高医疗水平和服务能力;完善现有医疗管理体制,保障贫困人群医疗权,促进社会公平;充分尊重患者的知情权和选择权,在医疗过程中与患者加强沟通,医患信任合作,共同面对医疗过程中的各种风险;采用政府投入和医院自筹的方式,鼓励医院采购先进医疗设备,改善医疗条件,提高服务质量,从而更好地为患者服务。

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